Változás a várandós nők szifiliszszűrésében

A módosítás célja a várandós nők szifiliszszűrésének kiterjesztése, a veleszületett szifiliszes esetek számának csökkentése, a magzat megfertőződésének megelőzése, valamint a szükséges kezelés mielőbbi megkezdése. Ennek érdekében a szifiliszszűrést a várandósság első trimesztere mellett a második trimeszterben is el kell végezni.
Mindezek alapján a 4/2026. (VIII. 31.) EüM rendelet módosította egyrészt A fertőző betegségek és a járványok megelőzése érdekében szükséges járványügyi intézkedésekről szóló 18/1998. (VI. 3.) NM rendeletet, másrészt „A várandósgondozásról szóló 26/2014. (IV. 8.) EMMI rendeletet. 
A 18/1998. (VI. 3.) NM rendelet módosított szabályai rögzítik, hogy a hepatitis B vírussal és a szifilisz kórokozójával fertőzött anyáról gyermekre történő fertőzés terjedésének megelőzése érdekében valamennyi várandós nőnél el kell végezni a kórokozó-hordozás felderítésére irányuló szűrővizsgálatot a járványügyi feladatok elvégzésére kijelölt területileg illetékes mikrobiológiai laboratóriumban. 
A szifilisz kórokozójával fertőzött anyáról gyermekre történő fertőzés megelőzése érdekében szükséges beavatkozások és a monitorozás részletes szakmai szabályairól az országos tisztifőorvos módszertani útmutatót ad ki.
A szűrővizsgálatokat a várandósgondozást végző orvos végezteti el. Abban az esetben, ha a várandós nő nem vesz részt várandósgondozáson vagy az országos tisztifőorvos által kiadott módszertani útmutató alapján szifiliszfertőzésre magas kockázatú, akkor a várandós szűrésére a szülést levezető orvos szifiliszgyorstesztet is végez, és ennek eredményéről haladéktalanul tájékoztatja az újszülött-gyógyászt, valamint gondoskodik a fertőzött nő megfelelő kezeléséről. 
A másik, módosítással érintett jogszabály A várandósgondozásról szóló 26/2014. (IV. 8.) EMMI rendelet, amelynek módosítása rögzíti, hogy ha a várandósság túlhaladt az ismételt specifikus treponemalis ellenanyagszűrésre előírt időszakon, a szűrést a soron következő várandósgondozás során el kell végezni. Kitér továbbá arra is, hogy 2026. szeptember 1-jét megelőzően megkezdett várandósgondozás keretében a várandósság első és második trimeszterében elvégzett specifikus treponemalis ellenanyagszűrést és annak értékelését a várandósgondozási könyvbe pótlólag fel kell vezetni.
A 26/2014. (IV. 8.) EMMI rendelet módosított 1. melléklete tartalmazza a várandós anya gondozási könyvének adatait, amelyek a következők:
1.    Tartalmi rész:

• A várandós személyi adatai (név, születési név, lakcím, TAJ-szám, születési idő). 
• A várandósgondozást végző felelős személy neve, elérhetősége, rendelési ideje, valamint azon egészségügyi szolgáltató neve, elérhetősége, akinek a nevében és felelősségére az ellátást igénybe veszik.
• A várandósgondozást végző háziorvos neve, elérhetősége, rendelési ideje.
• A várandósgondozást végző védőnő neve, elérhetősége, tanácsadási ideje.
• A választani tervezett és a területi ellátási kötelezettséget vállalt házi gyermekorvos neve, elérhetősége.
• A gondozásba vételkor rögzített rizikóbesorolás és a várandóssági hét (gesztációs hét).
• A szülés várható időpontjának meghatározása.
• A vizsgálatok értékelése előző várandósságok száma, lefolyása, esetleges szövődmények.
• Anamnézis.
• Javaslatok a rizikóbesorolás megváltoztatására. 
• Szakellátásba utalás ideje, indoka. 
• Egyéb igazolások, megállapítások. 

2.    Beutalás rész:

• Beutalás térítésmentes, kötelező vizsgálatokra, amelynél fel kell tüntetni:
• a várandós nevét, 
• TAJ-számát, 
• születési idejét, 
• anyja nevét, 
• BNO-kódot, 
• a beutalás időpontját és 
• a naplószámot.

3.    Kismama kapcsán kötelezően végzendő vizsgálatok:
3.1.    A várandósság első harmadában végzendő vizsgálatok  

• vérkép (hemoglobin, hematokrit, vvt indexek, fehérvérsejtszám, vérlemezkeszám), Se kreatinin, KN, eGFR, SGOT, SGPT, SeBi, vércukor
• vizelet (fehérje, genny, cukor, aceton, UBG, üledék);    
• HBsAg-szűrés;
• specifikus treponemalis ellenanyagszűrés, minden kétes vagy pozitív eredményt adó esetben eltérő metodikájú treponemalis ellenanyagteszttel megerősítve és titrált reaginteszttel kiegészítve;   
• vércsoport-meghatározás és vörösvértest-ellenanyagszűrés;   
• ultrahang-szűrővizsgálat 11–13. hét során;
• genetikai tanácsadás (fogamzáskor betöltött 37. életévtől kezdve); 
• fogorvosi vizsgálat.    

3.2.    A várandósság második harmadában végzendő vizsgálatok  

• ultrahang-szűrővizsgálat 18–22. hét során;   
• terheléses vércukorvizsgálat (éhomi és 75 g glukóz fogyasztás után 120 perccel) 24–28. hét során;  
• vérkép (hemoglobin, hematokrit, vvt indexek, fehérvérsejtszám, vérlemezkeszám) 24–28. hét során;
• vizelet (fehérje, genny, cukor, aceton, UBG, üledék) 24–28. hét során;
• ismételt specifikus treponemalis ellenanyagszűrés, minden kétes vagy pozitív eredményt adó esetben eltérő metodikájú treponemalis ellenanyagteszttel megerősítve és titrált reaginteszttel kiegészítve 24–28. hét során;

3.3.    A várandósság harmadik harmadában végzendő vizsgálatok

• ultrahang 30–32. hét során;
• szűrővizsgálat vérkép (hemoglobin, hematokrit, vvt indexek, fehérvérsejtszám, vérlemezkeszám), vörösvértest-ellenanyagszűrés, Se creatinin, KN, eGFR, SGOT, SGPT, SeBi 36–37. hét során;  
• vizelet (fehérje, genny, cukor, aceton, UBG, üledék) 36–37. hét során;
• kardiotokográfos szűrővizsgálat 38. hét; 39. hét; 40. hét.

A fentiekben részletezett adatokat tartalmazó várandós anya gondozási könyvét a háziorvos/szülész-nőgyógyász írja alá.