Legfontosabb tudnivalók az Európai Egészségbiztosítási Kártya használatáról

Az Európai Egészségbiztosítási Kártyával az Európai Unió bármely 27 tagállamában, továbbá Norvégiában, Izlandon, Liechtensteinben, valamint Svájcban és az Egyesült Királyságban tartózkodó személy orvosilag szükséges ellátást vehet igénybe. 
Megjegyzés: A Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő tájékoztatása alapján Szerbiában is tudjuk használni az Európai Egészségbiztosítási Kártyát, azonban a kártya átmeneti használatához be kell szerezni a helyi szerb egészségbiztosítótól az INO-1 jelű igazolást is.

Milyen ellátást vehetünk igénybe Európai Egészségbiztosítási Kártyával?

Sokan azt gondolják, hogy Európai Egészségbiztosítási Kártyával sürgősségi ellátást vehetünk csak igénybe. Ez azonban nem igaz. Ahogy az a fenti bekezdésben is olvasható, az Európai Egészségbiztosítási Kártyával orvosilag szükséges ellátás vehető igénybe. 
Orvosilag szükséges ellátás általánosságban azt jelenti, hogy a felkeresett orvos bírálja el, hogy az Európai Egészségbiztosítási Kártya birtokosa kaphat-e orvosi ellátást. Azaz a beteg vizsgálata során az orvos figyelembe veszi egyrészt a beteg állapotát, másrészt azt, hogy mennyi ideig tartózkodik az adott országban. Ezen szempontok alapján ítéli meg, hogy az egészségügyi ellátás orvosilag szükséges-e vagy sem. Erre tekintettel az orvosilag szükséges ellátás a vizsgálatot végző orvos döntésén múlik azzal, hogy mindenképpen orvosilag szükséges ellátásnak minősül például a sürgősségi ellátás (beleértve szülést is), a dialízis-kezelés, az oxigénterápia. 

Megjegyzés: Nagyon fontos arra figyelni, hogy az Európai Egészségbiztosítási Kártyával nem lehet igénybe venni előre tervezett külföldi gyógykezelést (ideértve a tervezett szülést is). Ugyancsak figyelemmel kell lenni, hogy például hegymászás során – kivéve Lengyelországot – bekövetkezett balesetnél, ha hegyi mentést kell igénybe venni, akkor ezen mentés költségét nem fedezi az Európai Egészségbiztosítási Kártya. 

Melyik egészségügyi szolgáltatónál használhatjuk a Kártyát?

Az Európai Egészségbiztosítási Kártyát csak az adott állam egészségbiztosítójával, illetve az állami biztosítás nyújtásáért felelős szervvel szerződést kötött egészségügyi szolgáltató fogadja el. Azaz, nem jogosít magánszolgáltatóknál történő egészségügyi ellátás igénybevételére. Ha például Olaszországban vagy Horvátországban nyaralunk és egy magán egészségügyi szolgáltatónál – amely az olasz vagy a horvát egészségbiztosítóval nem áll szerződésben – orvosi ellátást szeretnénk kapni, akkor az Európai Egészségbiztosítási Kártya alapján nem látnak el bennünket. Ez esetben a magánszolgáltató ellátásának az árát ki kell fizetnünk, kivéve, ha előzetesen erre az ellátásra is kiterjedő utasbiztosítás kötöttünk, akkor az utasbiztosításunk fedezi a felmerült költségeket.

Figyelni kell továbbá arra is, hogy ha az adott állam egészségbiztosítójával, illetve az állami biztosítás nyújtásáért felelős szervvel szerződést kötött egészségügyi szolgáltatónál vesszük igénybe az ellátást, akkor az is járhat díjfizetéssel. Ennek oka pedig a következő: 

• Minden európai uniós tagállam a saját szabályai szerint nyújtja az egészségügyi ellátásokat. Amennyiben egy egészségügyi szolgáltatásért önrészt kell fizetni az adott országban, akkor azt állampolgárságtól függetlenül mindenkinek meg kell fizetnie. Például, ha egy háziorvosi kezelésért 10 euró önrészt kell fizetni, ez azt jelenti, hogy ezt a költséget a betegnek kell állni, az önrészt az egészségbiztosító nem finanszírozza a beteg helyett. Figyelemmel kell lenni erre az Európai Egészségbiztosítási Kártya alapján igénybe vett szolgáltatásnál is, hiszen a Kártya az önrészt nem fedezi.
• Előfordulhat, hogy a beteg megkapja az orvosilag szükséges egészségügyi ellátást az Európai Egészségbiztosítási Kártya alapján, azonban nem csak az önrészt, hanem a teljes ellátás árát ki kell fizetnie.  Erre az esetre is fel kell készülni, ha valaki például Belgiumba, Franciaországba, Luxemburgba vagy Finnországba utazik. Ezekben az országokban (illetve ezen országokban egyes ellátásainál) ún. visszatérítéses rendszer működik, ami azt jelenti, hogy az ellátást a betegnek ki kell fizetnie, majd az ellátásról szóló számla, orvosi dokumentáció alapján a belga, francia, luxemburgi vagy finn állami biztosító visszafizeti az ellátás adott árát az ellátott személynek. Az önrész azonban ez esetben sem kerül visszafizetésre, hiszen azt mindig a beteg fizeti meg. 

Az Európai Egészségbiztosítási Kártya érvényességi ideje

Magyarországon mind a biztosítottak (azaz a 2019. évi CXXII. törvény 6. §-ában felsoroltak), mind az egészségügyi szolgáltatásra jogosult személyek (2019. évi CXXII. törvény 22. §-ában foglalt személyek) kérhetik az Európai Egészségbiztosítási Kártya kiállítását. 

Megjegyzés: Biztosítottnak minősül többek között az a nem nyugdíjas személy, aki munkaviszonyban, egyéni vagy társas vállalkozóként dolgozik. Egészségügyi szolgáltatásra jogosult például a Magyarországon élő saját jogú nyugdíjas, nappali képzésen tanuló 18 év feletti diák, Magyarországon élő magyar állampolgársággal rendelkező kiskorú személy. 

Az Európai Egészségbiztosítási Kártya érvényességi ideje a biztosítás, illetve az egészségügyi szolgáltatásra jogosultság időtartamára szól azzal, hogy ez esetükben az érvényesség legfeljebb 120 hónap (azaz 10 év) lehet.

Azok, akik egészségügyi szolgáltatási járulékfizetés által válnak jogosulttá tb-támogatott egészségügyi szolgáltatásra és ezáltal Európai Egészségbiztosítási Kártyára is, azoknak legfeljebb 6 hónapos érvényeséggel adható ki az Európai Egészségbiztosítási Kártya azzal, hogy a kérelemnél hitelt érdemlő módon igazolniuk kell az egészségügyi szolgáltatási járulék folyamatos befizetését. 
Megjegyzés: Az egészségügyi szolgáltatási járulék összege idén havi 12 300 forint, napi 410 forint. 
A tartós külszolgálatot vagy tartós külföldi szolgálatot teljesítő személy és hozzátartozója esetében a külszolgálat vagy külföldi szolgálat várható időtartamára szól az Európai Egészségbiztosítási Kártya, amely időtartama legfeljebb 48 hónap. 

Hogyan és hol igényelhető az Európai Egészségbiztosítási Kártya?

Az Európai Egészségbiztosítási Kártya személyesen, postai úton vagy Ügyfélkapun keresztül igényelhető, amelynél az alábbiakra kell figyelemmel lenni:

• Ha a kormányhivatal egészségbiztosítási szervénél a személyes ügyintézést meghatalmazott személy végzi, akkor az írásba foglalt meghatalmazást két tanú aláírásával el kell látni.
• Kiskorú helyett a szülő (törvényes képviselő) járhat el.
• Amennyiben az ügyfél írásban igényli a Kártyát, akkor az igényléshez szükséges nyomtatvány „Igénylőlap Európai Egészségbiztosítási Kártyához” elérhető. 
• Továbbá benyújthatjuk az Európai Egészségbiztosítási Kártya igényünket Ügyfélkapun keresztül, az itt elérhető űrlap kitöltésével. 

Amennyiben az ügyfél írásban vagy Ügyfélkapun keresztül igényli a Kártyát, akkor a kormányhivatal azt postán küldi meg a kérelmezőnek. 

Megjegyzés: Ha az új Európai Egészségbiztosítási Kártya igénylésének időpontjában a korábban kiadott Európai Egészségbiztosítási Kártya még érvényes, akkor az érvényességi idő lejártát megelőző 30 napon belül – a korábban kiadott Európai Egészségbiztosítási Kártya érvénytelenítésével és leadásával egyidejűleg – új Európai Egészségbiztosítási Kártya kiadása kezdeményezhető. 

A Kártya kiadása térítésmentes, kivételt képez, ha a Kártyát azért igénylik meg, mert az érvényes Európai Egészségbiztosítási Kártya megsemmisült, megrongálódott, elveszett. Ezekben az esetekben 4 000 forint igazgatási szolgáltatási díjat kell fizetni. 

Megjegyzés: Névváltozás jogcímen történő igénylés esetén, a még érvényes Európai Egészségbiztosítási Kártya cseréjére irányuló eljárás lefolytatása illetékmentes.

Végezetül meg kell említeni, hogy az 1997. évi LXXXIII. törvény alapján az a személy, aki Európai Egészségbiztosítási Kártyával úgy vett igénybe tb-támogatott egészségügyi szolgáltatást, hogy arra nem volt jogosult, köteles a tb-támogatott egészségügyi szolgáltatás egészségbiztosítót terhelő költségeit megtéríteni. Például, hogy ha egy magyar állampolgár Ausztriában biztosított és Magyarországon az osztrák keresőtevékenységére tekintettel tb-támogatott egészségügyi szolgáltatásra nem jogosult, akkor nem használhatja a magyar EU Kártyáját, még akkor sem, ha a Kártyán feltüntetett érvényességi idő még nem járt le.